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患糖尿病超五年要常查肾功能

责任编辑:Sarita  发布时间:2019-01-12  来源:健康养生网

  

患糖尿病超五年要常查肾功能肾病与糖尿病心脏病、脑血管病已成为糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病肾病起病缓和,初期时糖友不会有异常感觉,等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害。重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富提醒,所有病程超过5年以上的糖友,应经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。检测是否为糖尿病肾病,应做尿微量白蛋白测定,它可发现早期的糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加,要引起注意。从尿微量白蛋白排泄增多起,糖友已进入无临床表现肾损害期,不过,此时肾脏病变仍很轻,若积极治疗可明显延缓肾损害进展。

  肾功能不全 及早胰岛素治疗

  一旦确诊为早期肾病,不仅要控制好血糖和血压,还要调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂,延缓肾病的发展。在选用降糖药物时要避免服用对肾脏有损害的药物,一般建议服用磺酰脲类药物,降糖效果比较好。有抗凝改善微循环作用,如达美康缓释片大部分在肝脏代谢,对肾脏影响较小。其它磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。

  此外,糖尿病肾病患者还可在中医的指导下,用温阳活血的中药洗液灌肠,减慢肾病的发展。

  适当饮水 限制蛋白质的总量

  糖尿病肾病的饮食既要保证热量和营养充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。如果有条件,最好在营养师的指导下,根据病情,调整一日三餐。

  在尿量正常的情况下,可适当多饮水。李启富介绍,每日饮水量和尿量在1500~2000毫升左右,以利于代谢废物的排出。尿量减少或水肿病人则应限制饮水量。需要注意的是,长期高蛋白膳食,可能加重肾脏的高滤过状态,因此应适量限制膳食中的蛋白质。一般主张总蛋白量应为39~52克,优质蛋白质应占25克以上。在低蛋白膳食时,热量供给必须充足。每天摄入30~35千卡/千克体重的热能,可选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,如土豆、藕粉、芋头、白薯、山药、南瓜、荸荠粉等。同时要限盐。

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